Mitarbeiter/in Änderung

Angaben zur Firma

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Ort

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Angaben zum Arbeitnehmer / zur Arbeitnehmerin

Nachname *

Vorname *

(Sozial-)Versicherungsnummer *

E-Mail-Adresse

Änderungsdatum

Die Änderungen gelten ab *

Änderung Arbeitszeit

Wochenarbeitszeit bislang

Wochenarbeitszeit neu

Grund der Änderung

Alterszeitvereinbarung - wenn Aufstockungsbeträge gezahlt werden

Vereinbarung über flexible Arbeitszeiten mit Arbeits- und Freizeitphasen

Elternzeit

Vollzeit auf Teilzeit

Änderung innerhalb der Teilzeit

Änderung Teilzeit auf Vollzeit

Beschäftigungssicherungsvereinbarung

Änderung Vollzeit aus tariflichen oder betrieblichen Gründen

Durchschnittliche Wochenarbeitszeit eines Vollzeitarbeitnehmers / einer Vollzeitarbeitnehmerin

Änderung Befristung

Der befristete Arbeitsvertrag wurde verlängert bis

Der befristete Arbeitsvertrag wurde verlängert am

Ausbildungsende

Tatsächliches Ende der Ausbildung

Änderung Entgelt

Monatlicher Bruttobezug neu

€

Monatlicher Sachbezug neu

€

Änderung Tätigkeit

Bisheriger Tätigkeitsbereich

Neuer Tätigkeitsbereich

Änderung private Krankenversicherung

Zuschuss durch Arbeitgeber / Arbeitgeberin

nein

Firmenzahler/in

nein

Monatl. Beitragsanteil für Basiskrankenversicherungsschutz

€

Änderung Kinder

Kinder

Nein

Anzahl Kinder (Freibetrag)

Freibetrag (jährlich)

€

Zur Berücksichtigung der neuen Abschläge auf den allgemeinen Beitragssatz in Abhängigkeit von der Anzahl der Kinder unter 25 Jahren ist ab 01.07.2023 die Anzahl der Kinder samt Elternnachweis dem Arbeitgeber zu melden. Der Elternnachweis kann im Bereich “Sonstiges” beigefügt werden.

Anzahl Kinder (unter 25 Jahren)

Name

Geburtsdatum

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Sonstiges

Sonstige Änderung

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Ich versichere, die oben gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben. Im Falle der Angabe personenbezogener Daten anderer (insb. Daten der Kinder) bestätige ich hiermit, dass ich die Einwilligung in die Datenerhebung und -speicherung iSd DSGVO von den betroffenen Personen eingeholt habe. Sollten sich im Verlauf meiner Beschäftigung Veränderungen ergeben, werde ich diese unverzüglich mitteilen. Soweit meinem Arbeitgeber durch unvollständige oder unrichtige Angaben Nachteile entstehen, bin ich schadenersatzpflichtig.